Urat varikos pada bahagian bawah kaki

Vena varikos kaki adalah penyakit urat saphenous, yang membawa kepada pengembangan patologi mereka. Vena varikos adalah vena varikos yang membengkak yang biasanya berkembang pada kaki. Vena varikos berlaku lebih kerap pada wanita berbanding lelaki. Untuk masa yang lama, vena varikos hanya masalah kosmetik (urat labah-labah), tetapi jika tidak dirawat, urat varikos terus berkembang dan boleh membawa kepada komplikasi dari masa ke masa. Komplikasi utama - ulser trofik, trombophlebitis, perubahan warna kulit tanpa rawatan - berlaku pada 70% pesakit dengan vena varikos.

Gejala vena varikos

• Pembengkakan urat di kaki
• Terasa berat di kaki, letih pada waktu petang
• Bengkak kaki pada waktu petang selepas aktiviti fizikal
• Perubahan warna kulit pada bahagian bawah kaki
• Keradangan urat saphenous - trombophlebitis
• Ulser trofik pada kulit

Punca vena varikos dan faktor risiko

• Keturunan yang teruk - kegagalan kongenital radas injap
• Kerja fizikal yang berat semasa berdiri
• Kerap hamil dan bersalin
• Berjalan dengan kasut tumit tinggi

Kaedah moden untuk merawat vena varikos pada bahagian bawah kaki di klinik kami memungkinkan untuk menyelesaikan masalah ini tanpa campur tangan pembedahan yang serius, tanpa rasa sakit, luka dan kemasukan ke hospital.

Tahap phlebology moden memungkinkan untuk merawat vena varikos tanpa rasa sakit, sangat estetik dan boleh dipercayai untuk pesakit. Tanda-tanda pertama vena varikos harus menjadi alasan untuk berjumpa ahli phlebolog. Vena varikos pada bahagian bawah kaki bermakna hilang sepenuhnya nada dinding vena, jadi adalah sia-sia untuk mempengaruhi transformasi vena varikos dengan tablet dan lintah sebagai rawatan.

Diagnosis

Aduan dan gejala

Vena varikos bermula dengan kemunculan nodul individu vena yang membesar dan berkembang secara berterusan. Vena varikos pada mulanya tidak menyebabkan sebarang masalah, tetapi lama kelamaan ia menjadi faktor risiko untuk risiko kesihatan yang serius. Jadi, mari kita lihat masalah utama yang membimbangkan pesakit vena varikos:

Aduan kosmetik

Kebanyakan pesakit vena varikos hanya mengadu tentang nod vena varikos yang tidak sedap dipandang yang menjejaskan penampilan kaki mereka. Aduan sedemikian sering disebabkan oleh vena varikos pada wanita. Masalah kosmetik selalunya disebabkan oleh vena varikos kecil dan urat labah-labah, yang tidak membahayakan kesihatan anda tetapi memaksa anda untuk menutup kaki anda. Pesakit sedemikian memerlukan rawatan atas sebab kosmetik, jadi hanya kaedah invasif minimum (tiada hirisan) disyorkan untuk mereka.

Kekurangan vena kronik

Kira-kira 30% pesakit vena varikos mengadu rasa berat di kaki, bengkak pada waktu petang dan kekejangan kaki pada waktu malam. Ini adalah tanda-tanda kekurangan vena yang kronik. Secara beransur-ansur, gejala menjadi lebih teruk dan sensasi yang menyakitkan dalam urat varikos mungkin muncul. Perubahan kulit dan pigmentasi berlaku. Kekurangan vena yang teruk boleh menyebabkan kerosakan pada kulit di bahagian ketiga bahagian bawah kaki dengan pembentukan ulser trofik yang sukar dirawat. Pesakit dengan vena varikos lanjutan sering mengalami keradangan kulit - ekzema.

Pemeriksaan oleh ahli phlebolog

Jika vena varikos menyebabkan ketidakselesaan, perundingan dengan ahli phlebolog adalah perlu. Pemeriksaan dijalankan dalam keadaan baring dan berdiri. Pesakit mesti membuka kaki sepenuhnya.

Vena varikos didiagnosis sebagai sebahagian daripada pemeriksaan rutin, yang perlu dijalankan semasa berdiri dengan urat penuh. Selepas peperiksaan, pemeriksaan dupleks ultrasound sentiasa diperlukan. Sebagai peraturan, diagnosis sedemikian akan mencukupi. Walau bagaimanapun, jika vena varikos sekunder disyaki, pemeriksaan sistem vena dalam adalah perlu.

Pemeriksaan ultrabunyi pada urat

Dalam kes vena varikos, tujuan pemeriksaan ultrasound pada urat adalah untuk menentukan ketidakcukupan batang vena, mengesan injap vena yang tidak berfungsi dan mengesan pembekuan darah dalam sistem vena dangkal dan dalam.

Pemeriksaan dimulakan dengan memeriksa urat saphenous semasa berdiri. Diameter dan patensi vena saphenous besar dan kecil diperiksa, konsistensi injap ditentukan (Valsalva manuver - ketegangan otot perut semasa penyedutan penuh, tanda ketidakcekapan adalah aliran darah terbalik). Vena berlubang di lokasi biasa dan daya majunya semasa manuver Valsalva kemudiannya diperiksa.

Selepas menilai urat dangkal, patensi urat dalam mesti dinilai. Untuk melakukan ini, urat popliteal dan paha diperiksa semasa berbaring dan patensi mereka dan keadaan injap dinilai.

Velografi kontras

Biasanya, pemeriksaan ultrasound adalah mencukupi untuk diagnosis lengkap patologi vena. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes adalah perlu untuk mengkaji hubungan antara keadaan sistem vena dalam dan dangkal, terutamanya dalam kes kambuhan vena varikos dan vena varikos sekunder.

Untuk menyelesaikan masalah ini, pemeriksaan X-ray kontras digunakan. Urat saphenous ditebuk dan medium kontras diberikan. Pergerakan medium kontras diperhatikan pada monitor mesin X-ray dan semua ujian dan unjuran yang diperlukan dijalankan. Venografi pada masa ini hanya digunakan sangat jarang untuk vena varikos.

Rawatan

Operasi vena varikos "klasik" di bawah bius dengan hirisan di pangkal paha dan kaki, yang telah dijalankan pada awal abad yang lalu untuk menghilangkan vena varikos dangkal, adalah perkara yang sudah berlalu. Penderitaan pesakit, tinggal lama di hospital dan sakit di kaki selepas operasi sedemikian untuk meningkatkan peredaran darah adalah tidak wajar sama sekali. Vena varikos yang teruk boleh dirawat tanpa menggunakan "kaedah inkuisisi". Hari ini, rawatan vena varikos lanjutan boleh dijalankan tanpa anestesia dan kemasukan ke hospital. Kerja ahli phlebolog menjadi amalan, tanpa ciri-ciri operasi utama.

Pengetahuan tentang punca vena varikos di kaki membolehkan kami mengembangkan prinsip rawatan hemodinamik. Pelaksanaannya adalah mungkin dengan mengeluarkan atau mematikan urat dari aliran darah. Teknologi moden didasarkan pada prinsip menggabungkan dinding vena di kawasan injap vena yang tidak mencukupi. Kaedah mempengaruhi peredaran vena mungkin berbeza, tetapi matlamatnya adalah sama: untuk menghentikan aliran keluar patologi darah melalui vena yang terjejas (anti-refluks).

Bagaimana untuk menyembuhkan urat varikos pada kaki?

Memahami punca vena varikos akan membantu anda memilih kaedah rawatan yang betul. Matlamat rawatan moden vena varikos adalah untuk menyelesaikan beberapa masalah:

• Penamatan pelepasan patologi dalam kedudukan menegak melalui urat saphenous yang tidak mencukupi pada bahagian bawah kaki.
• Penghapusan refluks antara urat dalam dan dangkal – urat berlubang – mekanisme utama untuk perkembangan ulser trofik varikos.
• Pembuangan vena varikos – salur cetek yang merosot (vena varikos).
• Terapi mampatan dengan stoking dan stoking khas.

Keupayaan pusat vaskular

• Kaedah terma untuk rawatan vena varikos ialah pembekuan laser endovenous (EVLC) dan radiofrequency obliteration (RFO) vena pada bahagian bawah kaki.

  

  Pembekuan laser endovenous adalah rawatan yang berkesan untuk vena varikos, prinsipnya berdasarkan kesan haba tenaga laser. Rawatan ini telah diperkenalkan pada tahun 2001 dan masih merupakan kaedah terbaik. Semasa pembekuan laser, urat yang rosak dipanaskan oleh pancaran laser, yang membawa kepada kerosakan teruk pada kolagen dinding urat dan menyebabkan proses keradangan dalam urat dan pertumbuhannya yang berlebihan. Urat varikos lanjutan pada kaki yang dirawat dengan kaedah ini hilang sepenuhnya dan tanpa jejak, dan gejala utamanya hilang: bengkak, berat di kaki, hiperpigmentasi kulit.

  EVLT bermula dengan pemasangan gentian laser ke dalam lumen vena varikos melalui tusukan kulit yang dipandu sepanjang vena terjejas ke tapak injap yang tidak cekap. Bagi pesakit, kaedah ini adalah cara yang selamat, tidak menyakitkan dan boleh dipercayai untuk mencegah perkembangan selanjutnya penyakit dan komplikasinya. Dengan penggunaan kaedah EVLT yang betul, penghapusan lengkap vena varikos diperhatikan dalam 98% pesakit. Kemungkinan kaedah ini membolehkan kedua-dua rawatan vena varikos pada kaki pada wanita dan pembetulan aliran keluar vena dalam ulser trofik.

  Penghapusan frekuensi radio (RFO)

  Rawatan vena varikos menggunakan kaedah radiofrequency obliteration (RFO) adalah kaedah terma yang serupa, tetapi pemanasan tisu dinding vena berlaku mengikut prinsip fizikal lain kerana tenaga gelombang radio. Penghapusan frekuensi radio membolehkan anda mengeluarkan urat varikos dan menghapuskan gejala mereka; Rawatan sedemikian tidak berbeza daripada EVLT dalam keputusan segera dan jangka panjang, tetapi lebih kompleks untuk ahli phlebolog.

  Kaedah terma lain

  Apabila memutuskan cara merawat vena varikos, ahli phlebolog sering menggunakan kaedah eksotik. Vena varikos dirawat dengan kesan haba menggunakan wap panas lampau dan elektrokoagulasi bipolar. Walau bagaimanapun, kaedah terma moden lebih berkesan dan membolehkan doktor menghalang perkembangan lanjut vena varikos dan merawat pesakit secara pesakit luar tanpa mengganggu gaya hidupnya. Di tangan ahli phlebolog yang tidak berpengalaman, kaedah ablasi terma boleh menyebabkan komplikasi yang tidak menyenangkan: mengurangkan sensitiviti, luka bakar, anjing laut. Keberkesanan kaedah ini di tangan ahli phlebolog yang berpengalaman adalah lebih daripada 98%, dan kaedah laser dan RFO memungkinkan untuk menghapuskan bukan sahaja bentuk asal, tetapi juga vena varikos yang diucapkan pada kaki tanpa luka. Dalam foto dari bahagian "Keputusan Rawatan" anda boleh melihat paparan sebelum dan selepas rawatan invasif minimum.

  Kaedah bukan haba untuk menghapuskan refluks batang

  Selama bertahun-tahun, ahli phlebolog telah memikirkan bagaimana untuk menyembuhkan vena varikos pada bahagian bawah kaki tanpa luka dan kesakitan. Kehilangan urat saphenous di lengan selepas suntikan yang kerap mencadangkan bahawa beberapa bahan boleh menyebabkan keradangan dinding vena - trombophlebitis - dan lekatan seterusnya dengan kehilangan lumen urat. Selepas kemunculan kaedah Fegan, apabila rawatan vena varikos dijalankan berdasarkan punca, perkembangan kaedah scleroobliteration bukan haba bermula. Sejak itu, urat varikos pada kaki, terutamanya pada wanita, telah dirawat bukan sahaja dengan pisau bedah, tetapi juga dengan picagari.

• Skleroterapi

  Skleroterapi muncul di pejabat doktor pada akhir abad ke-19. Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, kaedah merawat vena varikos dengan menyuntik bahan khas (sclerosant) telah mencapai kesempurnaan. Tujuan utama sclerotherapy adalah untuk menyuntik ubat ke dalam vena varikos, menyebabkan keradangan dan seterusnya melekat pada vena varikos. Sclerotherapy bukanlah tentang menghapuskan punca kekurangan vena, tetapi lebih sesuai untuk jenis vena varikos tertentu atau pada peringkat awal penyakit. Urat varikos lanjutan bahagian bawah dirawat dengan kaedah yang lebih kompleks; Kerosakan pada batang vena saphenous besar atau kecil tidak bermakna skleroterapi akan memberi kesan jangka panjang, kerana kambuh pasti berlaku akibat refluks.

  Sclerotherapy boleh dilakukan jika tiada alahan kepada tetradecyl sulfate atau polidocanol. Bahan-bahan ini adalah agen sclerosing yang paling penting. Manifestasi trombophlebitis mungkin berlaku semasa rawatan skleroterapi, terutamanya apabila menggunakan bentuk cecair ubat. Skleroterapi urat berlubang sangat berkesan dalam rawatan ulser trofik vena. Dengan bantuan skleroterapi adalah mungkin untuk menghapuskan manifestasi vena varikos pada bahagian bawah kaki pada mana-mana peringkat, bagaimanapun, kadar kambuh dalam 5 tahun akan datang adalah kira-kira 40%.

  Kelebihan sclerotherapy adalah kesan segera yang baik dan kos rawatan yang rendah. Suntikan agen sclerosing membawa kepada melekat pada urat dan pemberhentian proses patologi - aliran balik darah melalui urat saphenous. Ubat ini biasanya disuntik ke dalam urat varikos dalam bentuk buih. Terdapat kekejangan saluran subkutaneus yang diluaskan, sentuhan berpanjangan bentuk buih sclerosant dengan dinding vena dan keradangan dan lekatan berikutnya. Proses ini berjalan secara tidak sekata dan tahap pemusnahan vena tidak sama, jadi 40% pesakit mengalami kambuhan vena varikos selepas skleroterapi. Selepas skleroterapi, kawasan vena yang terjejas pada bahagian bawah kaki tertutup dan dari masa ke masa sembuh sepenuhnya, dan aliran darah ke arah yang bertentangan berhenti. Untuk mengelakkan berlakunya nekrosis kulit akibat penembusan bentuk buih sclerosant ke dalam tisu subkutaneus, pentadbiran dijalankan dengan ketat di bawah kawalan ultrasound.

  Skleroterapi buih boleh digunakan sebagai kaedah bebas atau digabungkan dengan rawatan laser untuk menghilangkan urat varikos. Bilangan sesi untuk menghapuskan vena varikos menggunakan sclerotherapy bergantung pada peringkat vena varikos dan keadaan vena. Kursus rawatan biasanya terdiri daripada 2-3 prosedur. Kawasan kulit di atas saluran sklerotik mungkin memperoleh warna gelap selama 2-3 bulan (hiperpigmentasi berlaku). Ia boleh merosakkan kaki wanita selama beberapa bulan, jadi rawatan ini paling baik dilakukan pada musim sejuk. Rawatan ubat dan tusukan vaskular yang dipandu ultrasound boleh mempercepatkan proses penyerapan pengumpulan cecair intravaskular (pembekuan), risikonya adalah sekitar 10%. Jika pemampatan tidak mencukupi, gumpalan darah terbentuk, tetapi ini hilang dari semasa ke semasa. Ramai pesakit tahu bahawa tanda-tanda vena varikos pada bahagian bawah kaki hilang dalam masa sebulan selepas skleroterapi selama bertahun-tahun, itulah sebabnya skleroterapi masih merupakan salah satu kaedah rawatan yang paling popular.

• Penggunaan gam khas

  Sejak diperkenalkan, kaedah ini telah menarik minat yang besar di kalangan ahli phlebolog. Batang vena saphenous yang besar dilekatkan bersama dengan pelekat cyanoacrylate khas. Gam ini berpolimer dalam lumen vesel dan mengisi lumen vesel diluaskan. Menurut pemaju, kaedah ini tidak memerlukan anestesia dan mencipta "palam" di dalam kapal yang dengan pasti menghalang aliran darah. Memandangkan ini, setengah jam sudah cukup untuk prosedur untuk menghapuskan vena varikos pada kaki. Venasil adalah satu-satunya teknologi untuk merawat vena varikos yang tidak memerlukan memakai stoking mampatan.

  Kebanyakan wanita boleh kembali ke aktiviti biasa dengan segera. Gejala kekurangan vena kronik lega sejurus selepas prosedur. Proses promosi aktif gam ini dalam pasaran phlebological harus bermula dalam masa terdekat. Walau bagaimanapun, terdapat kelemahan tertentu: Kehadiran badan asing dalam badan manusia. Gam terkoagulasi kekal di dalam kapal selama-lamanya dan boleh mencetuskan alahan kronik; kadang-kadang terdapat keradangan dinding vaskular atau penolakan polimer dengan suppuration. Trombophlebitis akut dari kapal yang dipatuhi boleh berlaku.

  Penggunaan gam dalam batang vena saphenous besar tidak melegakan keperluan untuk membuang vena varikos, jadi doktor perlu membuang tanda-tanda vena varikos subkutaneus menggunakan sclerotherapy atau miniphlebectomy. Kesan yang boleh dilihat menggunakan gam berlaku hanya dalam kombinasi dengan kaedah lain untuk menghapuskan vena varikos. Pesakit perlu membayar lebih. Disebabkan oleh kos set pelekat yang tidak seimbang, proses ini jauh lebih mahal daripada kaedah laser atau frekuensi radio moden.

  Kaedah terma lebih disukai di klinik kami. Kami percaya bahawa lebih baik menggunakan anestesia tempatan yang baik daripada merawat vena varikos vena saphenous pada kaki dengan kaedah yang mahal dan tidak terbukti. Di luar itu, hasilnya adalah sama. Sekiranya berulang, pesakit mesti menjalani pembedahan kompleks untuk mengeluarkan saluran yang tersumbat kerana kaedah lain tidak boleh digunakan lagi.

• Teknologi pemusnahan mekanikal-kimia

  Kaedah moden rawatan gabungan refluks di sepanjang batang vena subkutaneus memberikan berat tambahan kepada skleroterapi konvensional. Intervensi mekanokimia difahami sebagai gabungan kerosakan mekanikal pada permukaan dalaman dinding vena dan pengenalan ubat sclerosing. Kateter dimasukkan ke dalam vena utama melalui tusukan di bawah kawalan ultrasound. Selepas memasang kateter di lokasi yang dikehendaki, peranti disambungkan. Kepala tajam kateter yang berputar membuat sehingga 3.5 ribu putaran seminit dan menyebabkan kerosakan serius pada lapisan dalam dinding vena. Pada masa yang sama, ubat sclerosing disuntik melalui kateter, yang "bercampur" dalam lumen kapal dan bertindak pada dinding kapal melalui bahagian berputar kateter, menyebabkan keradangan dan lekatannya.

  Satu-satunya kelebihan teknologi ini setakat ini ialah ia tidak memerlukan anestesia tumescent. Penghapusan mekanik, menurut penciptanya, harus menyebabkan kesan pemusnahan yang lebih kuat daripada skleroterapi buih, walaupun atas sebab tertentu data yang meyakinkan belum dibentangkan. Adalah jelas bahawa urat varikos sedemikian boleh dirawat dengan kaedah invasif minimum yang lain, jadi faedahnya tidak jelas. Kami perlu menunggu kajian lanjut dari Eropah atau Amerika Syarikat untuk menentukan dengan tepat tempat teknologi ini.

• Miniphlebectomy

  Ini adalah kaedah estetik mikrosurgikal moden untuk menghilangkan vena varikos. Ini adalah teknik halus untuk menusuk dan mengeluarkan vena varikos menggunakan alat khas. Operasi ini bukan untuk ahli phlebolog yang tidak berpengalaman; Anda mesti mempunyai kemahiran pembedahan halus. Miniphlebectomy adalah pembedahan tanpa pisau bedah dan dilakukan di bawah bius tempatan. Tusukan dibuat ke arah garis kulit, jadi ia boleh dikatakan tidak kelihatan selepas 2 bulan.

  

  Miniphlebectomy telah menggantikan pembedahan vena varikos klasik dengan hirisan sepanjang 1-3 cm kerana ia adalah sempurna dari segi estetika, tidak menyakitkan dan sangat berkesan. Dengan mengandaikan bagaimana vena varikos menampakkan diri, doktor boleh dengan jelas merancang mikropunktur dan bertahan dengan campur tangan yang minimum. Pesakit boleh pulang ke rumah dengan kaki sendiri sejurus selepas pembedahan. Miniphlebectomy boleh menjadi kaedah berkesan bebas untuk merawat vena varikos atau boleh digunakan dalam kombinasi selepas pembekuan laser vena varikos. Vena varikos dikeluarkan menggunakan teknik khas yang dibangunkan oleh Profesor Varadi. Teknik ini dikuasai dengan sempurna oleh ahli phlebolog kami dan membolehkan penyingkiran vena varikos pada kaki - rawatan yang berkesan tanpa mengira puncanya.

Hasil rawatan

Keputusan rawatan vena varikos

Hasil terapi moden untuk vena varikos boleh digambarkan sebagai sangat baik. Mana-mana teknologi, jika dilakukan dengan baik, menghapuskan gejala vena varikos di kaki. Hampir 95% pesakit bebas daripada vena varikos selama 5 tahun atau lebih dan 80% daripada mereka tidak pernah mengalami masalah serius dengan saliran vena. Pusat vaskular yang inovatif membantu anda menguruskan sebarang penyakit vena tanpa luka dan kesakitan. Kami tahu bagaimana untuk menyembuhkan vena varikos dan mempunyai pengalaman yang luas. Merawat vena varikos tidak sepatutnya menjadi masalah dalam dunia moden teknologi tinggi.